血小板減少征患者服用艾曲波帕?xí)霈F(xiàn)副作用嗎？

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艾曲波帕是第一個(gè)口服治療ITP的藥物，為人類血小板生成素(TPO)的非肽類小分子受體激動(dòng)劑，結(jié)合于骨髓核細(xì)胞上TPO受體(C—Mp1)的跨膜區(qū)，引起細(xì)胞質(zhì)的酪氨酸激酶Janus2(JAK2)和酪氨酸激酶2(Tyk2)的活化，隨后引起信號(hào)傳導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄活化因子5(STAT5)，MAPK，PI3K激酶磷酸化，誘導(dǎo)巨核細(xì)胞從骨髓祖細(xì)胞的增殖和分化，刺激血小板生成。

雖然艾曲波帕在血小板減少（ITP）治療中有著顯著的療效，但仍然避免不了藥物副作用的發(fā)生。

艾曲波帕最常見不良反應(yīng)是： 惡心、嘔吐、月經(jīng)過多、肌肉痛、感覺異常、白內(nèi)障、消化不良、瘀斑、血小板減少、ALT/AST增加和結(jié)膜出血。

并且艾曲波帕可能引起肝毒性，觀察到血清中轉(zhuǎn)氨酶水平和膽紅素增加。治療開始前和治療期間常規(guī)必須測定肝化學(xué)。肝功能受損患者給藥時(shí)小心謹(jǐn)慎。

艾曲波帕是促血小板生成素受體激動(dòng)劑和TPO-受體激動(dòng)劑增加骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維沉積的發(fā)展或進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。為骨髓纖維化征象監(jiān)查外周血。中斷可能導(dǎo)致比治療前存在血小板減少變壞。中斷后每周監(jiān)查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBCs)，血小板計(jì)數(shù)至少4周。

無論短期或者長期治療ITP，艾曲波帕均能明顯增加血小板計(jì)數(shù)，減少出血癥狀，減少或者中斷伴隨的ITP治療，并且耐受性良好。目前艾曲波帕作為可口服給藥的治療藥物，安全性已經(jīng)算是比較高的了。

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