免疫性出血性疾病可以使用艾曲波帕嗎？

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免疫性疾病，約占出血性疾病的1／3。其發(fā)病機(jī)制主要是由于自身免疫異常導(dǎo)致血小板過度破壞和生成不足。

目前的一線治療是使用糖皮質(zhì)激素和靜脈注射免疫球蛋白，其目的主要是減少血小板的破壞。但激素治療后長(zhǎng)期緩解率僅為10%一30%，大多數(shù)病例仍反復(fù)發(fā)作，并且長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療可能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的副作用，如繼發(fā)性糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等。大劑量免疫球蛋白治療，75%患者有血小板數(shù)增加，但療效短暫，一般在治療后3—4周內(nèi)血小板數(shù)降至治療前水平。

最近研究表明，ITP除了免疫性血小板破壞增加這一機(jī)制外，血小板生成減少也是ITP關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制。新型血小板生成刺激劑，如血小板生成素(TPO)受體激動(dòng)劑艾曲波帕已成為治療ITP的新選擇。

艾曲波帕是第一個(gè)口服治療ITP的小分子非肽類TPO受體激動(dòng)劑，于2008年11月獲得FDA批準(zhǔn)在美國(guó)上市。該藥可誘導(dǎo)骨髓巨核細(xì)胞的增殖分化，刺激血小板生成，主要用于對(duì)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白和脾切除等治療無效或不能耐受的病人。

Bussel等2007年的研究顯示，經(jīng)過6周，艾曲波帕組服用3O、5O和75mg的有效率分別達(dá)到28%、70%和81%，而安慰劑組僅11%。2009年的研究顯示，試驗(yàn)第43天，艾曲波帕組的有效率達(dá)到59%，安慰劑組為16%。

由此可見艾曲波帕對(duì)于ITP患者來說整體的治療效果更好，在試驗(yàn)中療效要明顯高于其他的安慰劑藥物，能夠有效遏制住病情的發(fā)展。

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