奧希替尼失效后要如何處理?

表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)用于治療存在表皮生長因子受體(EGFR)突變的非小細胞肺癌(NSCLC)患者,其第1代和第2代藥物已取得明顯療效。
奧希替尼為第3代EGFR-TKIs,雖然對耐受第1代EGFR-TKIs的患者有較好療效,但臨床治療結果表明其可誘導產(chǎn)生耐藥性,目前臨床尚無有效的應對方法,這已成為治療EGFR陽性NSCLC的主要障礙之一。
目前已有研究發(fā)現(xiàn),奧希替尼可誘導MET和BIM等基因突變,從而產(chǎn)生耐藥性。奧希替尼失效后要如何處理?
要選擇奧希替尼耐藥后最合適方案,首先必須清楚耐藥后突變情況。奧希替尼耐藥的原因,主要與旁路激活、下游信號的上調、其他位點的突變、小細胞肺癌轉化等有關。
對于奧希替尼耐藥后的治療方案推薦,基于不同證據(jù)級別的研究也有不同推薦。奧希替尼耐藥后基于不同耐藥原因也可以選擇繼續(xù)使用奧希替尼配合放療等局部治療,或者聯(lián)合使用其他藥物。
第三代EGFR—TKI在晚期NSCLC患者中的療效顯著,但不可避免出現(xiàn)的耐藥問題極大地限制了其臨床應用。關于其EGFR依賴和非EGFR依賴的耐藥機制逐漸被人們發(fā)現(xiàn),因此,在腫瘤進展時再次進行組織活檢或收集血漿循環(huán)腫瘤DNA(circulating tumour DNA,ctDNA)明確耐藥機制顯得尤為重要,這是未來開發(fā)新一代EGFR—TKI和新的聯(lián)合治療的關鍵。
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