索拉非尼治療肝癌并PVTT的療效如何？

標簽：  索拉非尼

大部分原發(fā)性肝細胞癌(HCC)病人在確診時已處于中晚期，極易合并門靜脈癌栓(PVTT)，據相關文獻報道，PVTT發(fā)生率高達44.0%~62.2%，此類病人若不接受治療，自然生存期僅為2.7~4.0個月。

PVTT一方面導致門靜脈高壓，進而出現難治性腹腔積液，胃底食管靜脈曲張破裂出血，加速肝功能惡化，另一方面會導致HCC肝內肝外廣泛播散，難以控制。目前，PVTT已然成為臨床制約肝癌病人療效的主要因素之一。

根據程氏PVTT分型標準，不同分型的PVTT病人預后不盡相同，且同一分型病人接受不同治療方法后的療效也存在差異，而目前臨床實踐中對PVTT的治療也存在爭議。除手術治療之外，也有學者報道對于部分PVTT病人，非手術治療也可取得一定療效，如經導管動脈化療栓塞(TACE)、放療、化療及分子靶向藥物等。

目前已有Bruix等報道稱索拉非尼可延緩HCC進展，明顯延長晚期肝癌病人生存期；對于晚期HCC合并PVTT病人，索拉非尼聯合放療和TACE可獲較好療效。Nagai等研究發(fā)現對于肝功能Child A級病人，服用索拉非尼后行經肝動脈化療栓塞術(SF-HAIC組)中位生存期為315 d，顯著長于HAIC組(197 d)，Child B級病人中兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(234 d和228 d)。HAIC組在肝功能Child A級病人中PR率為16.7%；Child B級的PR率為21.4%。SF-HAIC組PR率分別為63.8%和42.9%。

然而單獨應用索拉非尼治療4周后PR率僅為9.1%和0。所以索拉非尼治療4周后行經肝動脈化療栓塞術用于肝功能Child A級的肝硬化合并進展期HCC，PVTT形成的病人，可以明顯提高腫瘤反應和病人生存期。

　　

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