在尼洛替尼說明書中，哪些患者藥慎用尼洛替尼？

發(fā)表于：2020-08-26

標(biāo)簽： 印度

尼洛替尼是一種新型高親和力的以氨基嘧啶為基礎(chǔ)的ATP競爭性抑制，2007年10月美國FDA批準(zhǔn)尼洛替尼用于治療伊馬替尼耐藥和不能耐受伊馬替尼的Ph CML慢性期和加速期患者。2010年6月FDA批準(zhǔn)將其用于初診的Ph CML慢性期患者。

雖然尼洛替尼療效目前已被多項(xiàng)試驗(yàn)證實(shí)，但是并不是所有符合適應(yīng)癥的患者都可以用藥的，那么在尼洛替尼說明書中，哪些患者藥慎用尼洛替尼？

歐洲心臟病學(xué)(ESC)評(píng)分是目前使用最為廣泛的心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)，涵蓋了性別、年齡、體重、糖尿病等危險(xiǎn)因素，能反應(yīng)患者心血管系統(tǒng)基本情況．可比較客觀地評(píng)價(jià)VAEs危險(xiǎn)因素，分?jǐn)?shù)高提示使用TKIs治療出現(xiàn)VAEs概率高，則不宜選用尼洛替尼。

其次是去除危險(xiǎn)因素，如減肥、降血脂、降壓治療等，并對(duì)出現(xiàn)的VAEs行個(gè)體化原則管理。程度較輕的PAOD(1或2級(jí))，去除危險(xiǎn)因素(控制血糖、血壓、血脂等)可使病情穩(wěn)定．一般可繼續(xù)使用TKIs治療，在后續(xù)治療過程中。應(yīng)密切監(jiān)測危險(xiǎn)因素變化，及時(shí)干預(yù)。程度較重的PAOD(3或4級(jí))情況比較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)具體病情來調(diào)整，對(duì)于可更換其他TKIs藥物的患者，盡量更換，而因病情(如基因突變)需要必須堅(jiān)持尼洛替尼治療的患者，當(dāng)保持穩(wěn)定的完全分子學(xué)緩解(CMR)時(shí)，可考慮暫時(shí)停藥。

目前國內(nèi)的尼洛替尼價(jià)格還是比較昂貴的，這樣不少符合用藥的患者，也因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因難以用藥。好在現(xiàn)在患者們迎來了更加親民的選擇，那就是印度尼洛替尼。印度尼洛替尼和國內(nèi)進(jìn)口藥一樣，都是諾華上市的與原研藥，并且價(jià)格更加親民。

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