來(lái)那度胺會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低嗎？

復(fù)發(fā)／難治多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療一直以來(lái)是世界性的難題，目前尚無(wú)令人滿意的治療藥物。來(lái)那度胺的發(fā)現(xiàn)，使MM在治療上有了突出的進(jìn)展。

來(lái)那度胺單藥治療MM患者的總有效率達(dá)71％，顯著延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了患者的生活質(zhì)量。它是迄今為止對(duì)針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤療效最好、應(yīng)用最廣泛的藥物。臨床證實(shí)該藥可顯著延長(zhǎng)患者的生命并提高患者生活質(zhì)量。

雖然來(lái)那度胺在臨床上的療效好，安全性高、不良反應(yīng)，但也并不代表來(lái)那度胺就是絕對(duì)安全的，其實(shí)來(lái)那度胺服用后也會(huì)有一些副作用，白細(xì)胞減少就是其中之一。

在復(fù)發(fā)性、頑固性多發(fā)性骨髓瘤患者中進(jìn)行的兩項(xiàng)III期研究中，3／4級(jí)嗜中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率在合并給予來(lái)那度胺和地塞米松的患者中為30％～40％，而在僅給予地塞米松的患者中的發(fā)生率不足5％。在僅給予來(lái)那度胺的多發(fā)性骨髓瘤患者中，3／4級(jí)嗜中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為15％，其中不足5％發(fā)生嗜中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。3／4級(jí)血小板減少的發(fā)生率為10％～15％。骨髓毒性是非累積性的，在用藥21d時(shí)發(fā)生率降低，在用藥周期間的7d休整期中恢復(fù)到正常水平。發(fā)生原因可能由骨髓抑制作用引起。FDA要求藥物說(shuō)明書中以黑框警示此不良反應(yīng)。

與血小板減少相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素：腎衰患者如未進(jìn)行劑量調(diào)整可能發(fā)生嚴(yán)重血小板減少，但高齡并非血小板減少的危險(xiǎn)因素。5q缺失骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)在治療的頭8周內(nèi)，每周檢查血常規(guī)，此后至少每月1次。此外，血液毒性的不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量具有相關(guān)性，可通過降低劑量預(yù)防或降低風(fēng)險(xiǎn)；在發(fā)生不良反應(yīng)后，患者可能需要中斷用藥或降低劑量(見說(shuō)明書中用法用量)，或使用血液制品和／或生長(zhǎng)因子。

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