索拉非尼帶來(lái)肝膽腫瘤新進(jìn)展，與TACE的聯(lián)合方案豈能淺嘗輒止！

隨著一年的結(jié)束，新一年的開(kāi)始，我們?cè)诓粩嗍ィ苍诓粩嗍斋@。在此期間，“肝癌”連上熱搜帶給網(wǎng)友們一片陰霾，遺憾、不舍和擔(dān)憂(yōu)接踵而至……

2月3日，音樂(lè)人趙英俊因肝癌病逝。2月27日，占據(jù)80、90后青春記憶的“達(dá)叔”，香港知名演員吳孟達(dá)，因肝癌去世。達(dá)叔發(fā)現(xiàn)肝癌后，雖然接受了手術(shù)，依然這么快離世。無(wú)論市對(duì)于歌迷還是影迷來(lái)說(shuō)，這樣的遺憾就是不可磨滅的。

當(dāng)傷心過(guò)后，更能引發(fā)人們思考的是肝癌這個(gè)健康殺手，據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，2020年我國(guó)肝癌死亡病例數(shù)達(dá)39萬(wàn)例。這個(gè)數(shù)字僅次于肺癌，位居我國(guó)患癌癥死亡病例數(shù)第2名。

現(xiàn)代社會(huì)癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高，其中肝癌是我國(guó)非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)肝癌患者占全世界一半以上。肝癌治療不理想，晚期發(fā)現(xiàn)，一般生存期只有3-6個(gè)月，需要引起大家重視。

隨著肝膽腫瘤新的治療手段、治療藥物的出現(xiàn)，為無(wú)數(shù)的肝膽腫瘤患者帶來(lái)治療福音，其中靶向藥索拉非尼更是堪稱(chēng)“一代傳奇”。

索拉非尼是無(wú)法手術(shù)切除或者已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期肝癌患者的一線(xiàn)治療方法，也是第一個(gè)用于原發(fā)性肝癌的靶向藥物。在侖伐替尼和瑞戈替尼上市之前，索拉非尼一直被認(rèn)為是對(duì)肝癌最有效的靶向藥。

尤其是索拉非尼抑制血管生成的優(yōu)勢(shì)，在肝癌患者身上更是得到了放大，使患者的生存期延長(zhǎng)2~3個(gè)月不等，而索拉非尼的出現(xiàn)，也讓肝癌的治療走向了靶向治療的新時(shí)代。

并且作為在國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市十多年的“老藥”，索拉非尼的如何“新用”，在肝癌中發(fā)揮更好的療效也是專(zhuān)家們所研究的重點(diǎn)。北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科主任醫(yī)師鄒英華教授指出：“介入治療是我國(guó)肝癌治療手段中非常重要的一部分，索拉非尼與介入治療經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的聯(lián)合為患者帶來(lái)了更多生存獲益?！?/p>

此前，國(guó)際權(quán)威雜志Gut指出，聯(lián)合索拉非尼可顯著改善TACE治療患者的生存，尤其是無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。這是一項(xiàng)比較TACE+索拉非尼與單純TACE治療不可切除HCC患者的有效性和安全性的試驗(yàn)，197名患者分別接受聯(lián)合治療和常規(guī)TACE治療。

研究結(jié)果顯示，對(duì)于不可切除HCC患者，TACE+索拉非尼組的中位PFS明顯長(zhǎng)于單純TACE治療組（25.2個(gè)月vs 13.5個(gè)月；P=0.006）。TACE+索拉非尼聯(lián)合組和TACE組的中位TTUP分別為26.7個(gè)月和20.6個(gè)月。聯(lián)合組與TACE組的第1年OS分別為96.2%和82.7%，第2年OS分別為77.2%和64.6%。二者聯(lián)合可將至微血管侵犯（mVI）時(shí)間延長(zhǎng)至31個(gè)月，將至肝外轉(zhuǎn)移時(shí)間（EHS）延長(zhǎng)至15.7個(gè)月。

這表明TACE聯(lián)合索拉非尼確實(shí)會(huì)給患者帶來(lái)更多的獲益，不僅能延長(zhǎng)PFS，也可延長(zhǎng)TACE治療的間隔時(shí)間，預(yù)防因多次TACE治療引起的肝功能惡化。

聯(lián)合治療已然成為肝癌治療的趨勢(shì)，不僅在于靶向或免疫等藥物聯(lián)合，其他方面的聯(lián)合治療也給患者帶來(lái)了更多的獲益。也希望正在治療中的患者們，早日找到更適合自己的治療方案，在治療的中延長(zhǎng)生命篇章。

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