索拉非尼用量減少反而延長5個月OS？這個方法哪些患者能適用？

黃女士確診肝癌那年只有32歲，當時因為腹部不適在當?shù)蒯t(yī)院診治。令人沒想到的是，腹部B超和CT檢查均發(fā)現(xiàn)，黃女士的右肝上長有一個十幾厘米的巨大腫塊，腫塊已經(jīng)占據(jù)右肝1/2面積，且直接壓迫周圍大血管！

抽血化驗顯示，黃女士以往有乙肝小三陽病史，肝癌相關指標“甲胎蛋白”達到6萬多（正常小于10）。看到這樣的結果，當?shù)蒯t(yī)院專家跟黃女士的家人講，黃女士得了晚期肝癌，已經(jīng)失去了治療機會，最多只能再生存3個月。

但是患者黃女士并不認命，堅持尋找治療機會，在當時，當時療效最確切的是索拉非尼靶向治療，于是在親朋好友的支持下，黃女士走向了靶向治療之路。

但是服用靶向藥不可避免的會出現(xiàn)不良反應，由于當時黃女士吃索拉非尼副作用也比較嚴重，在醫(yī)生的診斷下，決定將黃女士對索拉非尼用量減少。但是黃女士會擔心減少劑量會影響治療效果，從而影響患者生存，因此對于索拉非尼用量減少的做法懷有擔憂。

其實臨床治療中，很多像黃女士一樣的患者會因為不良反應等原因中斷劑量或減量使用。以索拉非尼為例，在臨床試驗中，大約40%接受索拉非尼治療的患者由于不良事件(AEs)需要中斷劑量，30%需要減少劑量。

關于索拉非尼用量問題，早在2013年，頂級期刊JCO就發(fā)表過一項III期臨床試驗，回顧性的分析該研究中使用過索拉非尼的542例肝癌患者，在索拉非尼治療后28天內出現(xiàn)不良反應導致劑量調整是否影響患者的OS和PFS。

在此項研究中，因索拉非尼不良反應，導致中斷、減量及停藥的患者比例較多。在前28天內，128例(51.6%)患者劑量中斷，97例(39.1%)患者劑量減少，23例(9.3%)患者停止了治療。

主要研究終點OS：劑量未調整組：10個月；劑量中斷組：9個月；劑量減少組：15個月；停藥組：3個月。

本研究發(fā)現(xiàn)，由AEs引起的索拉非尼劑量調整并不會導致OS的縮短，反而引起OS的延長。與不需要調整劑量的患者相比，在治療的前28天內因不良反應而減少劑量的患者具有更有利的OS。

這個方法哪些患者能適用？

患者們對于索拉非尼的用量需要根據(jù)醫(yī)囑，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，因此索拉非尼用量多少都需要專業(yè)醫(yī)生的判斷，不能私自更改。

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